18. November 2022, 10:56 Uhr | Lesezeit: 4 Minuten
Wenn Kinder glauben, mit dem falschen Geschlecht geboren zu sein, können Medikamente ihre Entwicklung zum Mann oder zur Frau vorübergehend aufhalten. Doch dieser Weg wird kontrovers diskutiert.
Das Thema bringt viele auf die Palme, obwohl nur wenige davon betroffen sind: Pubertätsblocker. Von den Gegnern werden diese Medikamente als Auswuchs einer gefährlichen Modeerscheinung gesehen, von den Befürworten als legitime Möglichkeit, Kindern in einer Krise Leid zu ersparen. Worum geht es?
Übersicht
Geschlechtsdysphorie – wie funktionieren Pubertätsblocker?
Im Kern geht es um sogenannte Geschlechtsdysphorie, also um Menschen, die ihr biologisches Geschlecht als falsch empfinden und darunter leiden. Für Kinder gibt es in dieser Situation die Möglichkeit, die Pubertät hinauszuschieben. Ziel ist es, „ihnen mehr Zeit zu geben für die Entscheidungsphase“, wie Jakob Maske, Sprecher des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte, erklärt.
Sogenannte GnRH-Analoga sind synthetisch hergestellte Substanzen, die den Geschlechtshormonen ähnlich sind. Sie blockieren die Bindungsstellen des körpereigenen GnRH und verhindern so, dass die Eierstöcke oder Hoden die jeweiligen Geschlechtshormone bilden.
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Präparate werden sehr selten verschrieben
Laut Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte werden diese Präparate „sehr selten“ verschrieben. Verordnungszahlen von Apothekern oder Krankenkassen scheint es nicht zu geben. Den Vorwurf, Ärzte würden Pubertätsblocker zu schnell verschreiben, will Maske nicht stehen lassen: „Ich glaube, dass das sehr gewissenhaft verordnet wird“, sagte Maske der dpa. Diese Entscheidung fällt im Team mit dem Kind, den Eltern und mindestens zwei Ärzten verschiedener Fachrichtungen. Ich glaube nicht, dass das leichtfertig geschieht.°
Politische Kontroversen um das Thema Pubertätsblocker
Das Thema hatte kürzlich auch für eine politische Kontroverse gesorgt: Vertreter von CDU und AfD kritisierten Informationen auf einer Website des Bundesfamilienministeriums („Regenbogenportal“) als zu unkritisch.
„Es kann nicht sein, dass die Bundesregierung diese Medikamente empfiehlt wie Hustenbonbons!“, kritisierte Ex-Landwirtschaftsministerin Julia Klöckner (CDU). Das Ministerium stellte nach dem Proteststurm klar: „Die Bundesregierung empfiehlt nicht die Einnahme von Pubertätsblockern.“ Diese sollten nur „nach sorgfältiger medizinischer Indikation auf Grundlage von wissenschaftlichen Leitlinien von Fachärztinnen und -ärzten verschrieben werden“.
Pubertätsblocker sind nicht ungefährlich
Auch Jakob Maske betont, dass Pubertätsblocker nicht ungefährlich seien. Eine Nebenwirkung sei zum Beispiel, dass sie das Wachstum hemmen. Die Wirkung der Pubertätsblocker ist generell reversibel. Wenn man sie absetzt, beginnt die Geschlechtsreife. „Das Wachstum ist aber unter Umständen nicht wieder aufholbar.“ Die Medikamente könnten sich auch auf die Stimmung, den Kreislauf und vor allem auf die Libido auswirken, sagt Maske.
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Studie aus den Niederlanden
Eltern erhoffen sich manchmal, dass das Herauszögern der Pubertät durch die Blocker dazuführe, dass das Kind später sein biologisches Geschlecht doch noch akzeptieren. Dass Jugendliche, die ihre Pubertät mit Medikamenten unterbrachen, danach das biologische Geschlecht behalten wollen, scheint aber die Ausnahme zu sein. Eine aktuelle Studie aus den Niederlanden lässt das Gegenteil vermuten: 704 von 720 Jugendlichen, die Pubertätsblocker eingenommen hatten, nahmen als Erwachsene Hormone ein, die ihr Geschlecht veränderten.1
Spricht das nun dafür, dass Pubertätsblocker nur diejenigen bekamen, die sie wirklich brauchten? Oder haben die Pubertätsblocker einen Weg geebnet, den die Kinder ohne diese Medikamente nicht beschritten hätten?
Die Hauptautorin der niederländischen Studie findet die Ergebnisse beruhigend: Die überwiegende Mehrheit verwende weiterhin Hormone zur Geschlechtsanpassung, „was im Kontext der wachsenden öffentlichen Besorgnis über das Bedauern von Geschlechtsanpassung beruhigend ist“, schreibt Marianne van der Loos von der Freien Universität Amsterdam.
In den Niederlanden gibt es schon seit Ende der 1990er Jahre ein Protokoll zur Behandlung juveniler Geschlechtsdysphorie. Nach einer „gründlichen Diagnostik“, so van der Loos, bekommen die Jugendlichen zuerst Pubertätsblocker, um Zeit zu gewinnen und ihnen Belastungen zu ersparen. Ab 15 oder 16 Jahren können diejenigen, die weiterhin das Geschlecht wechseln wollen, mit einer dauerhaften Hormonbehandlung beginnen.
Es fehlen Langzeit-Daten
In anderen Ländern wie den USA oder Großbritannien werde versucht, den Einsatz von Pubertätsblockern und Hormonbehandlungen unter 18 Jahren einzuschränken oder zu verbieten, heißt es in dem Artikel. Dabei hätten Kurzzeitstudien „die positiven Auswirkungen einer Behandlung zur Unterdrückung der Pubertät auf die geistige und körperliche Gesundheit von Jugendlichen gezeigt“. Allerdings fehlten Langzeit-Daten.
Die Frage, ob Pubertätsblocker sinnvoll oder nicht ist eine persönliche Frage. Kinderarzt Maske betont: „Jedes Kind braucht eine individuelle Beratung vor Beginn einer solchen Therapie und muss dann engmaschig betreut werden.“
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Quellen
- 1. Van der Loos, M.A.T.C., Hannema, S.E., Tatting Klink, D. et al. (2022). Continuation of gender-affirming hormones in transgender people starting puberty suppression in adolescence: a cohort study in the Netherlands. The Lancet.
- Mit Material von dpa
