18. März 2025, 13:33 Uhr | Lesezeit: 5 Minuten
Ein Stolpern, ein Rasen, ein unregelmäßiger Schlag – was passiert, wenn das Herz aus dem Takt gerät? Die Ursachen von Herzrhythmusstörungen reichen von Herzmuskelerkrankung bis Stress. Laut dem Kölner Kardiologen Dr. Christopher Schneeweis sind sie grundsätzlich heilbar. In dieser Folge FITBOOK Experts klärt er auf über Symptome, Ursachen, Diagnostik und Behandlung.
Abweichende Herzschläge sind keine Seltenheit. Der Kardiologe und FITBOOK Expert Dr. med. Christopher Schneeweis gibt Einblicke in Ursachen, Symptome und moderne Behandlungsmethoden von Herzrhythmusstörungen. Er erklärt, dass Herzrhythmusstörungen sowohl aus den Vorkammern als auch aus den Hauptkammern des Herzens kommen können. Während harmloses Herzstolpern viele Menschen betrifft, sollten bestimmte andere Warnsignale ernst genommen werden. Besonders alarmierend ist eine Synkope – ein plötzlicher Bewusstseinsverlust, der auf eine ernste Störung hindeuten kann.
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„Herzrhythmusstörungen können aus den Vorkammern oder den Hauptkammern des Herzens kommen“
FITBOOK: Was sind Herzrhythmusstörungen?
Dr. med. Christopher Schneeweis: „Herzrhythmusstörung ist einfach nur ein Überbegriff für abweichende Herzschläge, die nicht in normalem Rhythmus sind. Es gibt eine Vielfalt von Herzrhythmusstörungen. Sie können entweder aus den Vorkammern oder aus den Hauptkammern des Herzens kommen.“
Kardiologe über die unterschiedlichen Symptome von Herzrhythmusstörungen
Was sind erste Anzeichen?
„Das Herz rast plötzlich. Das wären beispielsweise Symptome beim Vorhofflimmern. Habe ich Herzrhythmusstörungen, die aus der Herzkammer kommen, also die sogenannten ventrikulären Herzrhythmusstörungen, können beispielsweise einzelne Extraschläge wahrgenommen werden oder eine Pause und dann ein sehr starker Herzschlag. Weitere Symptome könnten beispielsweise Schwindel sein, Gangunsicherheiten, oder ein Gefühl von Unruhe, dass ich so gar nicht richtig thematisieren kann. Möglicherweise verspüre ich auch ein Herzstolpern. Ein richtiges Alarmsignal muss angehen, wenn es zu einer Synkope gekommen ist, also zu einem plötzlichen Bewusstseinsverlust, möglicherweise auch mit einem Sturzereignis. Das ist ein Alarmsignal.“
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»Auch Stressfaktoren können Herzrhythmusstörungen auslösen
Was ist die Ursache von Herzrhythmusstörungen?
„Je nach Herzrhythmusstörung müssen wir unterschiedliche Erkrankungen entweder ausschließen oder bestätigen. Denn Herzrhythmusstörungen können durch viele Dinge verursacht werden. Man schaut, ob möglicherweise Herzmuskelerkrankungen vorliegen. Es können aber auch genetische Faktoren sein, die diese Herzmuskelerkrankungen auslösen oder Stressfaktoren. Um die wirkliche Ursache herauszufinden, müssen wir die Herzrhythmusstörungen eingrenzen. Also: Um welche Form der Herzrhythmusstörungen handelt es sich? Abhängig davon suchen wir dann weiter, was möglicherweise die Herzrhythmusstörungen auslöst und wie wir sie dann zielgerichtet behandeln können.“
Über Diagnose und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Wie wird eine Herzrhythmusstörung diagnostiziert?
„Wir machen ein normales 12-Kanal-EKG, um zu sehen, ob wir hier schon eine Herzrhythmusstörung feststellen und vielleicht auch weiter eingrenzen können, woher sie kommt. Kommt sie aus den Vorhöfen oder kommt sie aus der Kammer? Aus welcher Region der Kammer kommt sie möglicherweise? Und dann haben wir die Möglichkeit von Langzeit-EKG-Aufzeichnung. Das heißt, die Patientinnen und Patienten bekommen ein Gerät mit, mit dem wir die Herzströme über einen gewissen Zeitraum aufnehmen, im Regelfall 24 bis 72 Stunden. Es sagt uns: Wie häufig sind die Herzrhythmusstörungen, wie viel Prozent an der normalen Herzaktivität haben diese Herzrhythmusstörungen? Dann machen wir eine allgemeine Diagnostik des Herzens, wie eine Ultraschalldiagnostik des Herzens: Sehen wir hier schon irgendwelche Veränderungen des Herzmuskels, die möglicherweise Herzrhythmusstörungen auslösen? In Abhängigkeit zu der Herzrhythmusstörung empfehlen wir dann auch die Herz-MRT-Diagnostik, um zu sehen: Gibt es eine strukturelle Herzerkrankung, also beispielsweise eine Herzmuskelerkrankung? Oder gibt es irgendwelche Schädigungen des Herzmuskels, die diese Herzrhythmusstörungen verursachen können?“
Wie läuft die Behandlung ab?
„Je nach Herzrhythmusstörung gibt es unterschiedliche Therapiekonzepte. Diese reichen von medikamentöser Therapie bis hin zum Einsatz eines Herzschrittmachers. Bei der Ablationstherapie, einem modernen Verfahren, werden Herzrhythmusstörung beispielsweise zielgenau durch die lokale Zerstörung dieses Extraimpulses ganz gezielt zu behandeln.“
„Herzrhythmusstörungen können prinzipiell auch geheilt werden“
Sind Herzrhythmusstörungen heilbar?
„Herzrhythmusstörungen können prinzipiell auch geheilt werden, wenn man das so sagen möchte. Es kommt immer auf die Störung an, aber es gibt heutzutage sehr moderne Verfahren wie die Elektrophysiologie. Das ist ein Teil der Kardiologie, die sich nur mit Herzrhythmusstörungen befasst und die Herzrhythmusstörungen durch Eingriffe genau behandeln kann.“
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Über den FITBOOK Expert Dr. Schneeweis
Dr. med. Christopher Schneeweis ist Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie. Seine Ausbildung absolvierte er u. a. an der Justus-Liebig-Universität Gießen, der Charité Berlin – wo er mehr als sieben Jahre am Deutschen Herzzentrum der Charité tätig war – und dem Cardioangiologischen Centrum Bethanien in Frankfurt/Main. Mit seinem Podcast „Herzcheck“. und als @doc_schneeweis auf Instagram macht er medizinisches Wissen für Laien zugänglich. Der Kardiologe ist Protagonist der bislang 3. Staffel FITBOOK Experts; weitere Experts sind die Dermatologin Dr. med. Emi Arpa sowie Zahnmedizinerin Dr. med. Anne Heinz. Sämtliche Folgen mit den Medizinerinnen finden Sie hier.
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Diese Folgen erwarten Sie noch
Nun wissen Sie mehr über die Symptome von Herzrhythmusstörungen und können Warnsignale richtig deuten. In den nächsten Wochen erwarten Sie weitere Herz-Themen mit FITBOOK Expert Dr. med. Christopher Schneeweis:
– Herzinsuffizienz
– Koronare Herzkrankheit
– Betablocker und Blutverdünner
– Alles rund um Vorsorgeuntersuchungen für das Herz